收到一位新手咨詢師的私信："老師，我的來訪者總約我喝咖啡，我該不該答應(yīng)？"這讓我想起去年處理過的三個真實(shí)案例。今天咱們就聊聊心理咨詢師參與患者生活那些事兒，句句都是干貨。

案例一：張老師（化名）因同情抑郁癥學(xué)生，不僅免費(fèi)咨詢，還主動接送對方就醫(yī)。三個月后學(xué)生家長拿著聊天記錄投訴"誘導(dǎo)未成年人"，張老師被暫停執(zhí)業(yè)資格。記?。簩I(yè)關(guān)系摻進(jìn)生活關(guān)懷，好心反而害人害己。

案例二：李醫(yī)生（化名）在咨詢室外和來訪者成了"閨蜜"，結(jié)果對方把咨詢建議當(dāng)玩笑，半年后病情惡化反告醫(yī)生失職。劃重點(diǎn)：雙重關(guān)系就像走鋼絲，99%的人會摔下來。

案例三：最讓人唏噓的王姐（化名），給經(jīng)濟(jì)困難的來訪者借錢，說一千，道一萬鬧到法院。血的教訓(xùn)：咨詢室外的經(jīng)濟(jì)往來，等于親手埋雷。

那到底該怎么把握分寸？我個人覺得出三個"絕不"原則：

1. 絕不單獨(dú)見面：咨詢必須在專業(yè)場所進(jìn)行

2. 絕不過界關(guān)心：把共情控制在咨詢時段內(nèi)

3. 絕不模糊身份：你是咨詢師，不是救世主

有些年輕同行會說："現(xiàn)在都講人性化服務(wù)哈！"但大家要明白，專業(yè)邊界恰恰是對雙方最好的保護(hù)。就像醫(yī)院的無菌操作，看似冰冷，實(shí)則救命。

心理咨詢師和患

Psychological counseling web

心理咨詢師和患者保持距離的五個實(shí)用技巧

一、角色定位要“拎得清”

心理咨詢師不是患者的“朋友”“家人”或“人生導(dǎo)師”。開口第一句話就要明確雙方的關(guān)系：“我是你的咨詢師，我們的目標(biāo)是通過專業(yè)方法幫你解決問題?！?這種清晰的定位能避免患者產(chǎn)生不切實(shí)際的依賴感。

舉個例子，如果患者在咨詢時間外頻繁發(fā)消息傾訴情緒，可以溫和地回復(fù)：“我理解你現(xiàn)在需要支持，但這個問題我們更適合在下一次咨詢中詳細(xì)討論?！?既表達(dá)了關(guān)心，又守住了邊界。

二、時間管理“卡得準(zhǔn)”

咨詢時長和頻率是天然的“距離調(diào)節(jié)器”。嚴(yán)格遵守每次50-60分鐘的設(shè)定，避免超時；非危機(jī)情況下，不隨意增加臨時咨詢。如果患者提出“延長10分鐘”或“周末加個班聊聊”，可以用客觀理由回應(yīng)，比如：“后面的安排已經(jīng)排滿了，我們可以下周優(yōu)先處理這個問題?！?

同時，避免在非工作時間回復(fù)患者消息。緊急情況可轉(zhuǎn)介到24小時心理熱線，日常溝通則集中在咨詢時段內(nèi)。

三、情緒“開關(guān)”要會擰

共情是咨詢師的基本功，但“下班后如何抽離情緒”是關(guān)鍵。有的咨詢師會通過物理動作切換狀態(tài)，比如結(jié)束咨詢后洗把臉、整理辦公桌，或者出門散步十分鐘。一位從業(yè)十年的老師分享過她的習(xí)慣：“每次咨詢完，我會在本子上畫個句號，提醒自己‘這一篇翻過去了’?！?

避免過度自我暴露。當(dāng)患者問“如果是你，你會怎么做？”時，可以回答：“我的個人選擇不一定適合你，我們可以一起探討更適合你的方案?！?

四、物理距離“看得見”

咨詢室的布置本身就在傳遞邊界感：座椅角度（避免面對面直視）、固定座位距離（1.2-1.5米為宜）都有講究。曾有咨詢師因?yàn)樵试S患者在情緒崩潰時擁抱安慰，導(dǎo)致對方后續(xù)產(chǎn)生移情困擾。

如果需要在社區(qū)或醫(yī)院等開放場所工作，可以隨身帶個小物件（比如文件夾、筆記本）放在中間，暗示“這是工作場景”。線下偶遇患者時，點(diǎn)頭微笑即可，不必主動寒暄。

五、支持系統(tǒng)“建得牢”

咨詢師自己也需要“情緒出口”。定期參加同輩督導(dǎo)小組，把工作中積累的壓力在專業(yè)場合釋放；遇到棘手的案例時，及時尋求資深督導(dǎo)幫助，而不是一個人硬扛。

有位鄉(xiāng)鎮(zhèn)心理咨詢師的做法很實(shí)用：她和當(dāng)?shù)貙W(xué)校老師組成了互助小組，每周用1小時輪流吐槽工作中遇到的難題?！盎ハ嗟雇昕嗨?，再回到咨詢室時，又能輕裝上陣了?！?

我個人覺得，保持距離不代表冷漠。就像好的中醫(yī)“望聞問切”時不帶個人喜惡一樣，專業(yè)的心理咨詢師通過清晰的邊界，反而能更專注地提供有效支持。